Îngrijirea stil cangur - 5 - Despre luarea în greutate și sistemul imunitar al bebelușului

Prima parte a articolului o puteți citi aici - Îngrijirea stil cangur - 1 - ce este?. 
A doua aici - Îngrijirea stil cangur - 2 - cum atingerea piele pe piele salvează vieți imitând mediul uterin.
A treia aici - Îngrijirea stil cangur - 3 - Despre apnee, oxigen, respirație, ritm cardiac și temperatură. 
A 4-a aici - Îngrijirea stil cangur - 4 - Despre alăptare.

Documentul întreg se găsește de downloadat aici, sau de vizualizat online aici sau aici.

Îngrijirea stil cangur facilitează luarea în greutate și deci scurtează perioada de spitalizare

Nivelurile mari de cortizol care rezultă din separarea copilului de mama lui au un impact negativ asupra hormonului de creștere. Implicit, atingerea mamei îi permite bebelușului să se dezvolte normal.  Îngrijirea stil cangur reduce așadar cortizolul și somatostatinele la bebeluși, permițând astfel o mai bună digestie și absorbție a substanțelor nutritive, și eliminând problemele gastrointestinale. Dacă acești hormoni sunt reduși, corpul bebelușului își conservă așa numita “grăsime maro” (grăsimea sănătoasă cu care bebelușii se nasc), fiind astfel capabil să își mențină greutatea de la naștere și să aibă o temperatură stabilă a corpului.  Astfel bebelușul nu trebuie să-și ardă din depozite pentru a se încălzi, rezultând astfel o mai bună creștere în greutate. După numai o oră de contact piele pe piele, sistemul digestiv al bebelușului este readus la starea corectă pentru o funcție gastro-intestinală optimă.

Îngrijirea piele pe piele stimulează nervul vagal, care determină creșterea dimensiunilor vililor intestinali ai nou-născutului, oferind o suprafață mai mare de absorbție a nutriției.

În plus, în brațele mamei bebelușul poate să-și regleze respirația, ritmul inimii și temperatura cu ușurință, așa că are nevoi scăzute de energie și își poate conserva caloriile, direcționându-le înspre creștere (Charpak, 1997⁷). Și Holly Richardson⁵⁸  a ajuns la o concluzie asemănătoare, afirmând că creșterea rapidă în greutate a prematurilor ținuți la piept este datorată faptului că astfel ei pot să doarmă foarte adânc, să se odihnească într-un spațiu aglomerat și zgomotos (cum e Secția de Terapie Intensivă Neonatală), și astfel să își conserve energia pentru ce e mai important. Un bebeluș lăsat singur într-un incubator plânge mai mult și doarme mai puțin.

De asemenea, în poziția verticală pe pieptul mamei bebelușii regurgitează mai puțin, contribuind și în acest mod la luarea în greutate (Ludington-Hoe, 1993⁴²).

Luarea în greutate mai rapidă duce la mai puține zile petrecute în spital – bebelușii care sunt îngrijiți stil cangur pot avea până la 50% mai puține zile petrecute în spital față de bebelușii care nu sunt îngrijiți astfel (Charpak,1997⁷). Diferența dramatică s-a observat mai ales la prematurii sub 1800 grame.

Ei au nevoie să fie în mișcare. Într-un studiu din 2003 (Field²⁰), prematurii au fost plasaţi pe paturi de apă oscilante care mimau mişcarea şi stimularea tactilă a uterului. Aceștia au început să câștige în greutate mai repede şi au fost externaţi mai repede din spital. “Cu cât e mai asemănător mediul extern de mediul intern din uter, cu atât mai mult un bebeluş se stabilizează şi poate să se ocupe doar de creştere şi dezvoltare” (Genna, 2007²⁶).

Îngrijirea stil cangur îmbunătățește sistemul imunitar

Sistemul imunitar al bebelușului este stimulat când e plasat piele pe piele. Dacă mama își alăptează bebelușul, va dezvolta anticorpi ca răspuns la toți microbii cu care ei doi vin în contact și îi va transfera bebelușului (Lawn, 2010³⁹). Și deja știm că îngrijirea stil cangur ajută la reușita alăptării (din postarea anterioară).

Sistemul imunitar matur al mamei transferă anticorpi și prin piele, nu numai prin lapte, către bebeluș (Telemo,1996⁶⁶) .  (Nota mea de aici, în afara pdf-ului: WOW!!! How cool is that?! Voi ai știut asta???)

În plus, atingerea pielii de cea a mamei îi crește bebelușului nivelul de hidratare a pielii, oferind o barieră protectoare împotriva bacteriilor ce pot intra prin piele.

Atingerea este atât de importantă pentru dezvoltarea sănătoasă a nou-născutului, încât lipsa atingerii, sau separarea de mamă, chiar cauzează secretarea unor cantități foarte mari de hormon toxic al stresului, cortizol, după cum am scris și mai sus. Nivelurile mari de cortizol din sânge și separarea de mamă pot să aibă un impact negativ asupra funcției imune, deoarece corpul se oprește din producerea leucocitelor. Grupul de Cercetare al Psihobiologiei Dezvoltării de la Centrul Medical al Universităţii din Colorado a raportat cum maimuţele separate de mamele lor pentru o perioadă scurtă de timp nu au mai produs leucocite pentru a lupta cu infecţiile. Când au fost reunite cu mamele lor, sistemul lor imunitar şi-a revenit la normal şi a reînceput să producă leucocite (Montagu⁵¹).

Așadar, dacă am crede că un bebeluș hrănit cu laptele mamei lui în incubator are parte de aceeași protecție imunitară, ne înșelăm. Am văzut mai sus că mama transmite anticorpi și prin piele. Alinându-și copilul îi scade acestuia secreția de cortizol și îl ajută să secrete leucocite. Cine știe câte alte beneficii nu sunt încă știute de oamenii de știință, și le vor descoperi în anii următori. Așa cum până în 1999⁶⁵ nu s-a știut cât e de important ca mama să își sărute bebelușul, pe cap, pe față, pe mâini. Îngrijindu-și bebelușii în stil cangur, aceștia sunt lipiți de mamă și deci mama îi poate săruta mereu. Buzele mamei culeg pur și simplu bacteriile patogene de pe corpul bebelușilor pentru a fabrica exact acei anticorpi de care bebelușul are nevoie. Doar stând atât de aproape de el acest miracol este posibil. Dacă mama nu are acces la bebelușul ei nou-născut, ea nu poate produce anticorpi sIgA specifici microbilor la care bebelușul e expus, crescându-i astfel riscul pentru infecții (în afară de situația în care mama sărută toți medicii și asistentele și obiectele care ajung în apropierea bebelușului ei, dacă putem face o glumă pentru o situație atât de importantă). Veți citi în următorul paragraf mai multe despre mania noastră de a controla sterilizarea mediului și inconștiența faptului că acest lucru nu e posibil și nu e de dorit. Patogenii vor ajunge la copil și dacă e izolat, însă beneficiile aduse de prezența mamei nu vor fi prezente.

Bibliografie:

7. Charpak N, Ruiz-Peláez JG, Figueroa de C Z, Charpak Y., Kangaroo mother versus traditional care for newborn infants less than/or equal to 2000 grams: a randomized, controlled trial, Pediatrics, 100(4):682-8, 1997

58. Richardson Holly, Kangaroo Care: Why Does it Work?, International Midwifery Today, Winter 1997

42. Ludington-Hoe S. Kangaroo Care: The Best You Can Do to Help Your Preterm Infant, Bantam Books, New York, 1993

20.  Field T., Touch, Bradford Books, Cambridge, The MIT Press, 2003

26. Genna C., Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants, Jones, 2007

39. Lawn et al., ’Kangaroo Mother Care’ to Prevent Neonatal Deaths Due to Preterm Birth complications, International Journal of Epidemiology, April 2010

66. Telemo E, Hanson LA, Antibodies in milk, J Mammary Gland Biol Neoplasia, 18:243–249. doi: 10.1007/BF02018077, 1996

51. Montagu Ashley, Touching: The Human Significance of the Skin, William Morrow Paperbacks; 3 edition, September 10, 1986

65. Sompayrac Lauren, How the Immune System Works, Malden, MA: Blackwell Science, Inc. p. 71, 1999.


Puteți citi a 6-a parte aici - Îngrijirea stil cangur - 6 - despre microbiomul ideal.