Continuăm seria de traduceri pe tema
Kangaroo Care cu acest articol scris de Patricia Törngren.
”Kangaroo Mother Care (KMC, Îngrijirea
Stil Cangur) este pentru fiecare mamă; pentru fiecare bebeluș. Pielea mamei
este mediul natural al bebelușului, și este cel mai sănătos loc pentru bebeluș
și din punct de vedere fizic, și emoțional.” afirmă cercetătorul
KMC, Dr. Nils Bergman, din Cape Town.
Când ‘miracolul minuscul’ al lui Krisanne
Collard s-a născut la 24 de săptămâni, cântărea doar 795 grame. Pentru a i se
salva viața, Kaia a fost dusă de urgență la terapie intensivă în alt spital, la
40 km depărtare, și pusă la un aparat pentru că avea nevoie de oxigen. Krisanne era
devastată – tocmai născuse, dar brațele ei erau goale. Chiar și când putea să
își viziteze bebelușul și să o atingă ușor, Krisanne se simțea teribil de
neajutorată. Inima lui Kaia se tot oprea când era atinsă, și nu se aștepta
nimeni ca ea să supraviețuiască.
Așa că, atunci când personalul
medical i-a oferit mămicii un fotoliu înclinat și i-a sugerat să își dea jos
bluza și sutienul, ca s-o pună pe Kaia pe pielea ei caldă, a fost complet
înspăimântată. “Kaia era atât de mică și fragilă”, spune ea, “încât m-am gândit
că o voi omorî dacă o voi atinge – și poate inima ei se va opri din nou. Dar
personalul medical era foarte încurajator, așa că am fost de acord să dăm o
șansă și acestei metode. Spre mirarea mea, Kaia s-a mișcat de câteva ori, s-a cuibărit
și apoi a intrat într-o stare de somn adânc și vindecător. Saturația de oxigen
din sânge i-a crescut atât de bine, încât a trebuit să îi dăm aproape la jumătate
aparatul de oxigen! Eram pe culmi și mă simțeam ca o mamă reală pentru prima
dată. După aceea am ținut-o piele-pe-piele pe pieptul meu în fiecare zi și ea
s-a dezvoltat foarte bine”, adaugă mama.
De
ce toți nou-născuții au nevoie de Kangaroo Mother Care
Asistentul de cercetare KMC Marianne Littlejohn explică faptul că
tranziția din uter în lumea din afară necesită o mare adaptare pentru orice
bebeluș, chiar și pentru cei ce nu sunt prematuri. Când trecem prin schimbări
foarte mari, primul lucru pe care îl căutăm este siguranța și confortul a ceva
familiar. “Plasarea piele-pe-piele pe pieptul mamei lui stabilizează mai bine
bebelușul decât un incubator sau un pătuț încălzit”, spune ea. “Bebelușul este
alinat și liniștit de sunetul familiar al bătăilor inimii mamei, de mirosul ei
și de sunetul vocii ei”. Atingerea blândă a mamei și respirația ei stimulează
respirația bebelușului, și în plus este recompensat cu colostru dulce din sânii
ei. Acestea ușurează trecerea bebelușului prin noua experiență, aceea de a fi în
afara corpului mamei lui pentru prima dată.
Nou-născuții au nevoie să fie ținuți
la căldură până când temperatura li se stabilizează, și corpul unei mame este
creat foarte frumos pentru a face acest lucru. Temperatura de pe pieptul ei va
crește cu două grade pentru a încălzi un bebeluș mai rece, și va scădea cu un
grad pentru a răcori un bebeluș înfierbântat, stabilizând temperatura bebelușului
mai bine decât cel mai modern incubator. Acest fenomen este numit “sincronizare
termală mamă-nou-născut”. Dacă mama a fost anesteziată sau este prea bolnavă
pentru a ține bebelușul, acesta poate fi plasat piele-pe-piele pe pieptul
tatălui. Vocea tatălui este de asemenea familiară și calmantă pentru bebeluș și
și el poate ajuta în menținerea temperaturii bebelușului. Este mult mai
probabil ca tații care au experimentat acest fel de contact cu nou-născuții lor
să fie mai implicați în îngrijirea bebelușului decât tații care au pierdut
contactul acesta timpuriu.
De ce bebelușii au nevoie de mamele lor
“Cu cât există
mai mult contact piele-pe-piele, cu atât mai bine”, spune Dr. Bergman. “În mod
ideal ar trebui să înceapă la naștere, dar este de ajutor oricând, și imediat
va calma și va liniști bebelușul”. Dacă sunt separați de mamele lor, bebelușii
încep să plângă din cauza suferinței, oprindu-se numai când sunt prea obosiți
să continue. Aceste episoade de suferință sunt
similare strigătelor triste ale altor pui de mamifere care și-au pierdut
mamele, și sunt o încercare de a aduce mama înapoi. Este numit răspunsul de “protest
și disperare”, pentru că bebelușul în final renunță dacă mama nu apare, și se
oprește din plâns, pentru a-și conserva energia pentru supraviețuire.
Motivul pentru care bebelușii
(prematuri sau născuți la termen) ajung să sufere atât atunci când sunt
separați de mamele lor este faptul că ei știu instinctiv că dacă mama îi
abandonează, ei vor muri. Mama oferă tot ce bebelușul are nevoie pentru a rămâne
în viață – siguranță, căldură, protecție și hrană. În natură, un bebeluș separat
de mama lui nu ar supraviețui multă vreme, și bebelușii se nasc știind că a fi
cu mama lor e esențial dacă vor să supraviețuiască. Ca rezultat, orice separare
de mamă creează niveluri ridicate de stres la nou-născut, ceea ce am dori să
evităm din cauză că pot avea efecte adverse pe termen lung asupra sănătății
fizice și emoționale a bebelușului. Așadar ne referim la mamă și la bebeluș ca
fiind o “diadă”- o pereche ce nu ar trebui separată, ci ținută împreună de la
naștere.
Miracolul
atingerii materne
Dacă separarea a avut loc, “miracolul
atingerii materne” constă în faptul că, reuniți cu mamele lor, bebelușii își
revin aproape imediat. Ritmul inimii lor și al respirației devin normale,
temperatura se stabilizează și hormonul stresului (cortizolul) revine la
niveluri acceptabile. “Obișnuiam să credem că este normal ca bebelușii din
incubatoare să aibă ritmuri cardiace foarte variabile, respirație neregulată și
fluctuații în temperatura corpului”, spune Dr. Bergman. “Acum știm că acestea
sunt semnele unui bebeluș care este în suferință. În momentul în care bebelușul
este pus în “habitatul” lui potrivit (piele-pe-piele pe pieptul mamei lui),
aceste semne vitale revin la normal foarte repede.” Aceasta înseamnă că bebelușul nu mai este în
suferință, și își poate folosi toată energia pentru hrănire, creștere și
dezvoltare, decât doar să încerce să supraviețuiască.
Uneori bebelușii prematuri sunt și
bolnavi, și au nevoie de perfuzii, trebuie să fie hrăniți artificial sau
primesc oxigen. “Când e nevoie putem combina aceste proceduri care salvează
vieți cu cea mai nouă tehnologie, îngrijirea stil cangur”, spune Dr. Bergman. “În acest mod,
bebelușii pot primi ce e mai bun din ambele lumi”. Un prematur sănătos poate fi
legat de pieptul mamei lui într-un ‘Kangaroo Wrapper’ și mama poate chiar și să
se plimbe puțin cu bebelușul ei, cu tot cu perfuzie. Și oxigenul se poate da
bebelușilor în timp ce stau piele-pe-piele pe pieptul mamei lor și bebelușii
pot fi și hrăniți artificial în poziția Kangaroo Mother Care.
Beneficiile
alăptării prematurilor
”Alăptarea este o parte foarte importantă
a îngrijirii stil cangur”, spune Dr. Bergman. Dacă bebelușii sunt prea mici ca
să poată suge, sunt hrăniți printr-un tub cu laptele mamei lor, mamă care e
ajutată să se mulgă, până când bebelușul poate suge singur. Natura a creat
lucrurile atât de frumos încât laptele mamei care naște prematur este complet
diferit de laptele unei mame care naște la termen. Cel dintâi conține nutrienți
speciali, care îl ajută pe bebelușul mititel să crească și să se dezvolte optim.
De asemenea de o importanță vitală sunt anticorpii prezenți în laptele mamei,
care îl protejează pe bebeluș de boli.
Colostrul, lichidul transparent care
există în sânii mamei în primele zile după naștere, este în mod special important
din mai multe motive. Este vital ca acesta să fie muls și să-i fie dat
bebelușului care e prea mic și nu poate suge. Acest “aur lichid” este foarte
nutrițional și ușor digerabil. Este cea mai bună hrană posibilă pentru orice
nou-născut, și îi pregătește bebelușului stomacul pentru a putea primi laptele
matern, care va veni cândva începând cu a treia zi de la naștere. Chiar dacă
mamele au ales să nu alăpteze, este recomandat să mulgă colostru și lapte
matern pentru bebelușii lor dacă s-au născut prematuri sau bolnavi.
KMC
pentru fiecare bebeluș
KMC nu este
numai pentru bebelușii prematuri. Tranziția
din uter în lumea din afară este o schimbare mare pentru orice bebeluș. Modul în
care îi primim și îi tratăm în primele zile de viață va fixa modelul prin care
ei vor ajunge să perceapă lumea. Trebuie să-i reasigurăm că au ajuns într-un
loc bun, în care vor fi iubiți, îngrijiți și hrăniți. Toți nou-născuții
sănătoși trebuie să fie ținuți constant în contact piele-pe-piele cu mamele
lor. Acest gest le va da cel mai bun start în viață, și fizic, și emoțional, și
de asemenea le va permite o dezvoltare optimă a creierului.
“Cineva mi-a spus cândva că părinții
sunt singurii care beneficiază în urma îngrijirii stil cangur”, spune Krisanne.
“Nu sunt de acord, am văzut schimbările dramatice care au avut loc în micul meu
miracol atunci când am ținut-o aproape de inima mea. Pentru părinți, îngrijirea
stil cangur satisface nevoia de a se simți ca o Mamă sau ca un Tată și le dă o
șansă pentru a face ceva pentru bebelușii lor. Pentru bebelușii prematuri, Kangaroo
Mother Care scade nevoile de oxigen, stabilizează ritmul cardiac, le dă un
sentiment general de pace și liniște, și atât de multe alte beneficii!” Dacă
bebelușii ar putea să ne spună care le sunt cele mai importante nevoi, ar spune
pur și simplu “Ține-mă în brațe, hrănește-mă și iubește-mă”. Mamele au știut
dintotdeauna aceste lucruri – acum studiile ne spun că ele aveau dreptate!
Ce
au descoperit cercetătorii
Un studiu
important a avut loc la Maternitatea Mowbray din Cape Town, care a cercetat
datele unor bebeluși prematuri sănătoși cântărind între 1,200 kg și 2,199 kg. Bebelușii
au fost împărțiți aleator în două grupuri și toți bebelușii, din ambele
grupuri, au fost puși piele-pe-piele pe piepturile mamelor lor în prima
jumătate de oră de viață. După aceea, bebelușii dintr-un grup au fost puși în
incubatoare timp de 6 ore, înainte să fie returnați mamelor lor. În celălalt
grup, bebelușii nu au fost separați de mamele lor deloc, și au rămas în contact
piele-pe-piele începând de la naștere. Când rezultatele au fost analizate, s-a
descoperit că bebelușii care nu au fost deloc separați de mamele lor au evoluat
mult mai bine decât cei care au fost puși în incubatoare timp de 6 ore. Această
descoperire arată că cea mai bună îngrijire pe care o putem oferi
nou-născuților sănătoși (chiar și celor mici) este de a-i ține piele-pe-piele
pe mamele lor cât mai mult timp posibil, începând de la naștere.
Lecturi sugerate:
- “Kangaroo Babies: A Different Way of Mothering”, by Nathalie Charpak (Souvenir Press, USA, 2006)
- “Kangaroo Care: The Best You Can do to Help Your
Preterm Infant”, by Susan Ludington-Hoe (Bantam Books, USA, 1993)
- “Hold your Premie”, by Jill Bergman (New Voices
Publishing, SA, 2010)
- http://www.kangaroomothercare.com/