Îngrijirea stil cangur - 14 - se aplică Îngrijirea Stil Cangur în lume și în țara noastră?

Prima parte a articolului o puteți citi aici - Îngrijirea stil cangur - 1 - ce este?. 
A doua aici - Îngrijirea stil cangur - 2 - cum atingerea piele pe piele salvează vieți imitând mediul uterin.
A treia aici - Îngrijirea stil cangur - 3 - Despre apnee, oxigen, respirație, ritm cardiac și temperatură. 
A 4-a aici - Îngrijirea stil cangur - 4 - Despre alăptare.
A 5-a aici - Îngrijirea stil cangur - 5 - Despre luarea în greutate și sistemul imunitar al bebelușului.
A 6-a aici - Îngrijirea stil cangur - 6 - despre microbiomul ideal.
A 7-a aici - Îngrijirea stil cangur - 7 - Despre colici, somn și plânsul bebelușului.
A 8-a aici - Îngrijirea stil cangur - 8 - despre dezvoltarea cerebrală
A 9-a aici - Îngrijirea stil cangur - 9 - Exterogestația e importantă pentru toți bebelușii, nu numai pentru prematuri
A 10-a aici - Îngrijirea stil cangur - 10 - despre urgențe, gemeni și ora magică
A 11-a aici - Îngrijirea stil cangur - 11 - despre cezariană și beneficiile pe termen lung
A 12-a aici - Îngrijirea stil cangur - 12 - beneficiile pentru părinți
A 13-a aici - Îngrijirea stil cangur - 13 - despre avantajele îngrijirii stil cangur cu tatăl și despre beneficiile generale ale babywearingului, aplicate prematurilor

Documentul întreg se găsește de downloadat aici, sau de vizualizat online aici sau aici.

Se aplică în lume?

După cum am spus la început, dacă s-ar aplica în toată lumea, 500000 de copii nu ar mai muri anual³⁹!

Organizația Mondială a Sănătății, Unicef, The March of Dimes, National Institute of Health și Organizația Salvați Copiii recomandă Îngrijirea Stil Cangur din primele secunde de viață, indiferent de modul nașterii, de greutate sau de starea de sănătate, și o consideră o intervenție de dezvoltare testată științific, cu costuri mici și cu mare impact, pentru bebeluș și pentru mamă. Orice alte intervenții de care bebelușul ar putea avea nevoie pot să aibă loc pe pieptul mamei.

Concluziile celor 16 studii verificate de Organizația Mondială a Sănătății pentru a susține îngrijirea stil cangur imediat după naștere, în toate cazurile, au fost strânse într-un document ușor accesibil personalului medical¹⁰. De asemenea, tot pentru personalul medical la nivel mondial, Organizația Mondială a Sănătății a creat un ghid de implementare a îngrijirii stil cangur³⁶, în care se poate vedea pas cu pas cum este pus bebelușul pe pieptul mamei, inclusiv în ce poziție.

Nu puține sunt cazurile în care apar în presă relatările miraculoase, cu bebeluși declarați decedați de către medici, care au “înviat” odată puși pe pieptul mamei lor. Am tradus în română un astfel de articol, aici:

http://kiddyshopblog.blogspot.ro/2011/09/cand-doctorii-au-pierdut-toate.html

Alte două articole ce le am salvate sunt acestea:

http://www.drmomma.org/2010/08/kangaroo-mother-care-saves-2lb.html

http://www.drmomma.org/2009/08/mothers-last-skin-to-skin-goodbye-saves.html.

Dar în România?

Protocoalele create de Organizația Mondială a Sănătății ar trebui să ajungă în fiecare țară la Ministerele Sănătății, și de acolo la fiecare medic neonatolog și pediatru, care să implementeze metoda cu toți nou-născuții, imediat ce se nasc. Dar, nu știu de ce, la noi majoritatea medicilor ginecologi și neonatologi ori nu știu aceste informații, ori le e mai comod să nu le implementeze. Nu numai că nu sunt ei cei care să le informeze pe mame de ce trebuie să aplice îngrijirea stil cangur imediat după fiecare naștere, dar chiar dacă tu ca mamă ești informată și ceri acest lucru, ai șanse mici să-ți fie ascultată dorința. În marea majoritate a maternităților din România copilului îi este tăiat cordonul ombilical la expulzie în timp ce încă se află în mâinile personalului medical, mama nu e lăsată nici să-l atingă, ca și cum ea l-ar îmbolnăvi cumva și el trebuie dus într-un mediu steril în care medicul neonatolog și asistentele să se ocupe de el. Să-i facă toate procedurile de “bun venit” în lume, să-l spele de vernixul care de fapt i-ar proteja pielea de microbi dacă ar fi lăsat neatins și să-l lase apoi într-un pătuț sau într-un incubator singur. În străinătate se crede că țările în care copilul nu e lăsat mamei imediat după naștere sunt cele înapoiate care au rămas astfel de pe vremea când mamei i se dădea cloroform la naștere și alte substanțe halucinogene, care nu i-ar permite să aibă grijă de un bebeluș. La noi în țară însă s-ar putea să fie o rămășiță a comunismului, când mama trebuia împiedicată și să se atașeze de copil și să alăpteze copilul, pentru a reveni repede în câmpul muncii, în slujba țării. Totuși acum informarea ar fi trebuit să ajungă deja pe ambele părți ale baricadei, și la personalul medical, și la părinți. Așa că mă depășește inerția cu care lucrurile se întâmplă la fel în spitalele noastre, fără pic de respect pentru copilul care înțelege și simte tot și care își imprimă în sistemul limbic sentimentul de abandon ca fiind “acasă” pentru el, sentiment către care va tinde toată viața. Fără pic de respect pentru mamă, care e nedumerită cum de simte nevoia de a-și ține bebelușul în brațe când toată lumea, de la mamă la moașă, o sfătuiește să nu cumva să facă această greșeală pentru că atunci copilul va fi răsfățat. Să nu ne mirăm atunci că în țara noastră batem recorduri la depresii, sentimente neîmplinite, abuzuri, violențe, sinucideri, boli, lipsă de comunicare între părinți și copii. 

Mai sus m-am referit în general la toți bebelușii nou-născuți, dar în special la cei născuți la termen. Pe care totuși mama îi poate vedea și atinge după vreo 24 de ore de la naștere... Însă când vorbim despre prematuri, situația este și mai tragică. Părinților de multe ori nu li se permite nici măcar să fie în apropierea bebelușului lor. Nu au voie să stea la terapia intensivă neonatală. Poate li se dă dreptul la o vizită de câteva minute pe zi, dar fără să-și poată atinge bebelușul. Suferă îngrozitor și părinții, dar cel mai mult suferă cei mici care nu știu de ce mama nu mai e. Părinții nu apucă în acele minute puține de vizită nici să le cânte bebelușilor vreun cântec fredonat și în sarcină, să-i mai liniștească, să îi asigure că nu i-au abandonat. Părinții nu au voie să-și atingă bebelușii, deși asistentele îi ating când le schimbă arareori scutecul. Majoritatea părinților de copii prematuri se plâng că cei mici suferă de iritații fesiere teribile, probabil și din cauza antibioticelor, și din cauza lipsei unei îngrijiri corespunzătoare, pe care părinții ar putea-o îndeplini dacă li s-ar permite. În țara noastră se pare că încă nu se știe că trebuie să le micșorezi celor mici cât de mult poți orice suferință pentru a-i ajuta să-și canalizeze energia înspre creștere și însănătoșire. Mamele sunt deprimate de situația fragilă în care au ajuns bebelușii lor, iar faptul că nu pot alăpta le adâncește depresia și din punct de vedere emoțional, și pur și simplu hormonal. În țara noastră în majoritatea maternităților se consideră că laptele produs de mame nu are cum să le fie bun bebelușilor prematuri, și aceștia primesc supliment. Nici vorbă de susținere, de informare, de încurajare, de consiliere în alăptare pentru niște bebeluși care au nevoie disperată de lapte matern. Nu, din contră, mamele ce vor ca bebelușii lor să primească lapte matern sunt batjocorite, li se spune că nu au lapte suficient sau că nu e bun, sunt lăsate să se mulgă pe coridoare, în văzul lumii, în condiții improprii și li se reamintește mereu că nu le pasă de binele major al copilului, din moment ce insistă cu orgoliul acesta de a-i oferi lapte matern.

Dacă medicii încearcă să vă spună că îngrijirea stil cangur nu e sigură, amintiți-le că ar trebui să fie la curent cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății pe această temă. Este teribil ca după naștere, când ești oricum sensibilă și năpădită de hormoni, să te lupți cu niște oameni pe terenul lor, în meseria pe care ar trebui s-o cunoască. Pentru o mamă de prematur care e și mai afectată, acest lucru devine imposibil, când medicii o fac să se simtă că dacă și-ar lua copilul din incubator l-ar condamna la moarte. Dar cum să-l ia din incubator când mama nu are acces nici să vadă copilul, și scandal nu poți face cu niște oameni în mâinile cărora stă viața firavă a copilului tău. Trist e că de cele mai multe ori chiar și bebelușii născuți la termen sunt ținuți departe de mamă, și mamei i se pun aproape mereu piedici împotriva alăptării.

Interesant mai e și faptul că Organizația Salvați Copiii e cea care la nivel internațional se luptă pentru informare și pentru implementarea îngrijirii stil cangur, și în țările sărace, și în cele bogate, pentru a salva vieți. Această Organizație a publicat studiul care afirmă că dacă s-ar aplica la nivel mondial ar supraviețui în plus 500000 de copii care altfel mor, dacă se folosesc doar incubatoarele. Însă în România Organizația Salvați Copiii face lobby pentru donații financiare pentru a se cumpăra incubatoare, și vorbim de reclame adevărate în media, cu inducerea ideii că acesta este singurul sau cel mai important lucru ce îl putem face pentru a salva viețile prematurilor. Nu înțeleg de ce e așa în țara noastră, nu îmi vine să cred că la noi corupția și lupta pentru licitațiile de vânzare a incubatoarelor ar fi mai mari. Poate s-au gândit că suntem un popor prea nepăsător cu copiii, și dacă ar fi ales în schimb să facă un program de informare a mamelor în legătură cu kangaroo care pentru prematuri, s-ar fi lovit de refuz? Mi-ar plăcea să aflu motivul.

Între timp mă pot lăuda cu o performanță emoționantă. În 17 noiembrie se sărbătorește Ziua Internațională a Prematurității. În această zi specială, în 2013, am putut să anunț public că am avut un mic aport la prima experiență de îngrijire stil cangur din țara noastră (detalii aici: http://kiddyshopblog.blogspot.ro/2013/11/17-noiembrie-ziua-internationala.html). Am găsit o secție mereu plină de bebeluși prematuri, la Sibiu, și un personal medical dornic să încerce să practice această formă de îngrijire. Eu am trimis documentele Organizației Mondiale a Sănătății și trei wrapuri din partea companiei ce o reprezentam. Sper că mămicile din poză erau îmbrăcate doar pentru a fi fotografiate, și în general bebelușii beneficiază de toate avantajele îngrijirii piele pe piele. De asemenea am trimis și Maternității mele de suflet, Pelican, din Oradea, unde însă nu prea au prematuri de îngrijit, dar au personal foarte deschis la nevoile mamelor și bebelușilor.  

Bibliografie:

10. Conde-Agudelo A, Belizán JM, Diaz-Rossello J, Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants (Review), Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2011, Issue 3, http://apps.who.int/rhl/reviews/CD002771.pdf .  http://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/conde-agudeloa_01/conde-agudeloa_01.html , 2011

36. Kangaroo Mother Care, A Practical Guide, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization, Geneva, 2003, http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241590351.pdf.

39. Lawn et al., ’Kangaroo Mother Care’ to Prevent Neonatal Deaths Due to Preterm Birth complications, International Journal of Epidemiology, April 2010

Îngrijirea stil cangur - 15 - Încheiere