Laptele matern protejează bebelușii prematuri de retinopatia de prematuritate - un nou studiu publicat în 16 noiembrie 2015

Azi, 17 noiembrie, e Ziua Internațională a Prematurității. În fiecare an am sărbătorit cumva această zi, mai ales că o jumătate a KiddyShop-ului a născut prematur, iar cealaltă jumătate e pasionată de Îngrijirea Stil Cangur, despre care am scris o serie mare de articole, pe care le găsiți enumerate aici. În noiembrie 2013 am scris cum am fost primii care au ajutat la implementarea acestei îngrijiri într-o maternitate din România. În fiecare an vă oferim reduceri sau concursuri cu această ocazie și facem tot posibilul să informăm cum putem ajuta un bebeluș prematur și pe mama sa.  

Și cum clienții, cititorii, fanii și prietenii KiddyShop sunt obișnuiți să primească primii cele mai bune informații din lumea științifică, venim și azi cu un studiu proaspăt, publicat în 16 noiembrie, ieri, în revista medicală de prestigiu Pediatrics.

Retinopatia de prematuritate este o boală a ochilor care afectează mai mult de jumătate dintre bebelușii născuți înainte de 30 de săptămâni de gestație. Deși există tratamente pentru această afecțiune, din cei 2 milioane de bebeluși născuți înainte de 32 de săptămâni în toată lumea, aproximativ 50.000 de copii orbesc anual din această cauză. Studiul cel nou a arătat că numărul celor care orbesc din cauza nașterii premature ar fi înjumătățit dacă acești prematuri ar primi laptele mamelor lor.

Susan Landers, doctor neonatolog în Austin, Texas, și membru al Academiei Americane de Pediatrie, a afirmat: ”E logic că laptele matern protejează împotriva retinopatiei de prematuritate, din moment ce știm deja că laptele matern protejează împotriva dezvoltărilor neurologice anormale la bebelușii mici și prematuri. Țesutul retinei este din punct de vedere embriologic la fel ca țesutul neuronal, crește din aceleași celule imature.”

Dintre bebelușii care fac retinopatie de prematuritate, majoritatea își revin, însă aproximativ 10% dezvoltă retinopatie severă de prematuritate, crescând astfel riscul orbirii.

Studiul combină de fapt analiza a cinci studii din 2001 până în 2013 și a descoperit că prematurii care au primit lapte matern de la mamele lor au avut un risc de 46-90% mai mic de a dezvolta retinopatie de prematuritate, procentul variind în funcție de cât de mult lapte matern au primit. Oamenii de știință au analizat peste 2200 de bebeluși prematuri în funcție de cât lapte matern au primit (exclusiv, majoritar, puțin sau deloc).

Bebelușii care au primit lapte matern exclusiv au avut un risc de 89% mai mic de a dezvolta retinopatie severă de prematuritate, comparativ cu bebelușii care au primit cât de cât formula de lapte praf. 

Analiza a inclus și un studiu mai vechi care nu găsise legătură între retinopatia de prematuritate și laptele matern, dar acum s-a descoperit că laptele primit de bebelușii analizați care erau considerați ”alăptați” și care erau comparați cu bebelușii hrăniți cu formula de lapte praf conținea mai puțin de 20% lapte matern.


Despre retinopatia de prematuritate

Până în anii 1940, această boală nu exista pentru că bebelușii născuți prematur nu prea supraviețuiau. Pe măsură ce doctorii au învățat cum să îi ajute pe acești mici bebeluși, au descoperit că vasele sanguine din retinele lor adeseori creșteau fără să poată fi controlate. Dacă această creștere continuă retina de detașează, cauzând orbire.

Primul tratament inventat în anii 1980 a fost crioterapia, care încetinește creșterea vaselor de sânge. Mai târziu tratamentele cu laser au înlocuit crioterapia și au rămas standardul de îngrijire. Cel mai nou tratament este un medicament creat din anticorpi umanizați, bevacizumab, care încetinește creșterea noilor vase de sânge.

Cauza retinopatiei de prematuritate nu e pe deplin înțeleasă, dar oamenii de știință consideră că stresul oxidativ poate să stimuleze creșterea anormală a vaselor de sânge. Ca să îi ajute pe bebeluși să supraviețuiască, acestora li se oferă adeseori oxigen, dar această expunere la oxigen poate duce la retinopatie de prematuritate, conform principalului autor al studiului, Dr. Jianguo Zhou, neonatolog în Shanghai. Acesta explică faptul că antioxidanții din laptele matern oferă o cale posibilă prin care acesta previne retinopatia de prematuritate. Dar mecanismul preventiv poate fi și indirect:

"Laptele matern, mai ales cel al mamei bebelușului prematur, a fost asociat cu risc redus al multor complicații severe de prematuritate, inclusiv al unei boli grave gastrointestinale, numită enterocolită necrotizantă" afirmă Tarah Colaizy, profesor asociat de pediatrie și neonatologie la University of Iowa Carver College of Medicine. "S-a demonstrat de asemenea că laptele matern scade riscul infecțiilor sângelui care pun în pericol viața bebelușilor, și există dovezi care arată și că bolile de plămâni cauzate de prematuritate sunt reduse la bebelușii hrăniți cu lapte matern."

Bebelușii care, datorită laptelui matern, scapă de aceste complicații, vor primi mai puțin oxigen, scăzând așadar riscul de retinopatie de prematuritate.

"Teoretic, alăptarea exclusivă ar putea preveni retinopatia la 160.000 de prematuri anual în lume" afirmă Dr. Zhou. "Aceasta este o influență enormă și previne orbirea a mii de copii prematuri."

Însă alăptarea exclusivă a prematurilor nu este ușoară, în condițiile în care lipsește sprijinul adecvat în secțiile de terapie intensivă. Și asta o spune Dr. Landers, nu eu, deși și mie mi-a trecut prin cap, știind că în România mamelor nu li se permite nici măcar să își atingă prematurii, știind că în România tuturor proaspetelor mame li se pun piedici în alăptare în maternitate și știind că încă există în România cadre medicale care consideră că formula de lapte praf e mai bună pentru bebeluși decât laptele mamelor lor. În condițiile în care o mamă de bebeluș prematur ar trebui sprijinită suplimentar pentru a trece peste trauma nașterii premature și peste stresul pentru sănătatea bebelușului ei.

Închei cu un link la un paragraf din seria despre îngrijirea stil cangur, referitor la alăptare, unde veți putea citi rolul apropierii în alăptare și de ce ai vrea să îți alăptezi exclusiv bebelușul prematur.